Câncer de pênis: Aspectos de Diagnóstico

IMAGEM
A ressonância magnética pode ser utilizada,
excepcionalmente, para avaliar tumores cuja
extensão local não pôde ser determinada adequadamente
pelo exame físico. A ultrasonografia
também pode ser utilizada com esta
finalidade, porém apresenta sensibilidade menor
que a ressonância magnética.
AVALIAÇÃO DOS LINFONODOS REGIONAIS
O método ideal de avaliação dos linfonodos
regionais nos pacientes com carcinoma
epidermóide é ainda controverso. É difícil a
diferenciação entre linfadenomegalia inflamatória
reacional e metastática apenas pelo exame
físico. Alguns especialistas recomendam o uso
de antibiótico por 4 a 6 semanas após o tratamento
da lesão primária, com o intuito de tratar
lesões inflamatórias, seguido de
reavaliação. Se os linfonodos não diminuirem após a antibioticoterapia, então provavelmente existe metástase nesses órgãos.
Exame Físico
Aproximadamente 50% dos linfonodos palpáveis
não apresentam comprometimento
neoplásico e, por outro lado, cerca de 20% dos
pacientes sem acometimento linfonodal
detectável à palpação apresentam metástases.
Aspiração por Agulha
Biópsia por aspiração com agulha fina guiada
por ultra-sonografia pode ser empregada para
melhor avaliação de micrometástases em pacientes
sem linfonodos palpáveis, porém apresenta
baixa sensibilidade (39%), apesar da
especificidade de 100%.
BIÓPSIA DO LINFONODO SENTINELA
Cabanas (1977) propôs o conceito de
linfonodo sentinela, em que um ou mais
linfonodos localizados no quadrante súperomedial
da junção entre a veia safena e a veia
femoral seria o primeiro sítio de metástase do
carcinoma epidermóide. Estudos subseqüentes
não mostraram os mesmos resultados,
pois alguns pacientes apresentavam metástases
iniciais em outros locais. Por esta razão,
este procedimento não tem sido recomendado
como rotina.
Linfocintilografia
Consiste na injeção de rádio colóide ao redor
da lesão peniana e posterior avaliação da
região inguinal com um detector de raios gama.
Para ser usado com o objetivo de diminuir o
número de linfadenectomias o método necessita,
ainda, de melhor padronização para a sua
validação.
Devido à baixa sensibilidade desses métodos,
o único processo confiável de avaliação dos
linfonodos regionais é a linfadenectomia regional,
que pode, além de estabelecer o
estadiamento, eventualmente, curar lesões
mínimas.
Referências: Carcinoma do pênis - parte 1
Sociedade Brasileirade Urologia
Postado por: Danilo Eduardo